Name: 私教初体验报名(MY)
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您选择哪一家分行？ *

Bukit Bintang

Bangsar

您想体验那位教练的私教课？

私教一对一 (60分钟训练 + 20分钟评估)

私教一对二 (60分钟训练)

私教小团课 (四人以下，60分钟训练)

- 私教一对一 (60分钟训练 + 20分钟评估)

导师教练 (+RM150.00)

其他教练

- 私教一对二 (60分钟训练)

导师教练 (+RM200.00)

其他教练 (+RM100.00)

- 私教小团课 (四人以下，60分钟训练)

导师教练 (+RM300.00)

其他教练 (+RM200.00)

您如何得知我们? *

您有上个普拉提课吗？ *

有 (垫上)

有 (器械)

有 (全部)

没有

其他上课的目标（请阐述)

其他病史(请注明)

如果是产后修复，请说明生产方式

自然产

剖腹产

会阴切开术

其他

其他生产方式 (请阐述)

生产多久了？

如果怀孕中，现在是第几周

1. 您以前生育过几次？

2. 您之前怀孕期间是否服用过任何药物或营养补充剂？

3.您的家族中有遗传病史吗？

4. 在发现您怀孕之前，是否进行过任何锻炼？

5. 得知怀孕后，您有进行过任何运动吗？

6. 您怀孕前练习过普拉提或瑜伽吗？

7. 您有任何肌肉或关节相关疾病吗？

8. 是否有任何疾病或状况可能影响您的运动能力？

9. 您是否患有任何心脏或肺部疾病？

10. 您在怀孕前或怀孕后是否被诊断出患有糖尿病？

11.您患有高血压吗？

12. 您过去是否经历过早产？

13. 您是否曾经有过胎盘完全覆盖或靠近子宫颈的情况？

14. 您是否有任何肢体残疾或肌肉骨骼疾病？

15. 您是否经历过三次或以上堕胎？

16. 您在之前的怀孕期间是否经历过胸痛或阴道流血？

17. 您是否生过双胞胎或多胞胎？

您正在服用任何药物吗？ *

是

否

当您进行体力活动时，您是否曾感到胸部疼痛？ *

是

否

过去一个月，您在没有进行体力活动时是否出现胸痛？ *

是

否

您是否因头晕而失去平衡或失去知觉？ *

是

否

您是否有骨骼或关节问题（例如：背部、膝盖或臀部），并且身体活动的改变可能会使情况变得更糟？ *

是

否

您的医生目前是否为您开药（例如：水丸）来治疗您的血压或心脏病？ *

是

否

您有不能进行体力活动的其他原因吗？ *

是

否

确认工作室政策和程序、风险和责任免除

1. 我了解我承担在锻炼时使用 Bhumi Lifestyle Sdn Bhd 的所有设施和设备的风险。

2. 在锻炼之前，我必须披露任何健康状况，并已获得我的全科医生关于此类状况的许可。我主动与我的教练/治疗师讨论我当前健康状况的任何变化。

3. 我认识到教练无法向我提供有关我健康状况的医疗建议，并且所提供的信息仅用作我运动时自身能力的指导。

4. 当我参加 Bhumi Lifesytle Sdn Bhd 举办或组织的课程时，我确认我已达到马来西亚的法定年龄，如果我未满 21 岁，我的法定监护人将代表我签署此免责声明和弃权书。

5. 我同意教练向我解释并认为适当的锻炼计划。

6. 取消政策：如果我需要取消或重新安排任何预约或团体课程，我同意提前 12 小时通知，否则即使我在 12 小时内预订，也会导致课程丢失且不可退款。

*

我声明上述信息真实，并特此确认并同意 Bhumi Lifestyle Sdn Bhd 使用我的个人数据来向我提供服务。我将遵守 Bhumi Lifestyle Sdn. Bhd. 规定的政策和程序。

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